A A A K K K
для людей із порушенням зору
Ярославицька громада
Рівненська область, Дубенський район

Форма запиту на публічну інформацію (зразок заповнення)

                                           Сільському голові
                                           Ярославицької сільської ради
                                           Пруднікову Л. А.
                                           __________________________________
                                           (ПІБ або найменування запитувача)
                                           __________________________________
                                           (поштова адреса або адреса електронної пошти)
                                           __________________________________
                                           (номер телефону)
 
Запит на інформацію
 
Відповідно до статті 19 Закону України «Про доступ до публічної інформації» прошу надати мені (повідомити мене)_________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________
(вказується загальний опис інформації або вид, назва, реквізити чи зміст документа, щодо якого зроблено запит, якщо запитувачу це відомо)
 
Прошу надати відповідь у визначений законом термін. Відповідь надати:
Поштою
/Вказати поштову адресу/
В усній формі
/Вказати номер теефону/
 
«_____» ___________ 201__року          _____________________
                                                                          (підпис запитувача)
* Запит оформлено відповідальною особою з питань запитів на інформацію Ярославицької сільської ради ______________________________________________________________________________________________________________________________________________
(ПІБ, номер телефону)
 
Копію запиту отримав(ла)                      _______________
                                                                          (підпис)
 
ЗАРЕЄСТРОВАНО: від «___» _____________ 201__ року № ________.
 
 
Секретар сільської ради                                                                                                                              А.А. Андріюк

Код для вставки на сайт

Вхід для адміністратора

Авторизація в системі електронних петицій

Ще не зареєстровані? Реєстрація

Реєстрація в системі електронних петицій


Буде надіслано електронний лист із підтвердженням

Потребує підтвердження через SMS


Вже зареєстровані? Увійти

Відновлення забутого пароля

Згадали авторизаційні дані? Авторизуйтесь